실손의료보험 세대별 상품 변경 내용 알아보기
| ▣ 목록 (LIST) ▣ |
1. 실손보험 세대별 계약 시기 및 보장 내역 정리하기
2. 1세대~4세대 실비 알아보기 (명칭, 만기, 갱신기간, 보상한도, 주요 보장)
3. 실손보험 1세대 ~ 4세대 자세한 정보 알아보기
1. 실손보험 세대별 계약 시기 및 보장 내역 정리하기
(1) 1세대 (2003년 10월 ~ 2009년 9월): 손해보험(100% 보장), 생명보험(80% 보장)
(2) 2세대
ⓛ 첫 번째 상품 (2009년 10월 ~ 2012.12월): 90% 보장
② 두 번째 상품 (2013년 1월 ~ 2015.8월): 표준형(80% 보장), 선택형(90% 보장)
③ 세 번째 상품 (2015년 9월 ~ 2017.3월): 표준형(80% 보장), 선택형(급여 90% 보장, 비 급여 80% 보장)
(3) 3세대 (2009년 17월 ~ 2021.6월): 급여 90% 보장, 비급여 80% 보장, 비급여 3종 70%
(4) 4세대 (2021년 7월 ~): 급여 80%, 비급여 70%
2. 1세대~4세대 실비 알아보기 (명칭, 만기, 갱신기간, 보상한도, 주요 보장)
| 1세대 | 2세대 | 3세대 | 4세대 | |
| 명칭 | (구)실손 보험 | 표준화 실손보험 | 착한 (신) 실손보험 | 4세대 실손보험 |
| 만기 | 80세까지 | 100세 도입 | - | - |
| 갱신기간 | 3년 또는 5년 | 3년 | 1년 | 1년 |
| 보상한도 (365일 기준) | 통원 30일 | 180회 보장 | - | - |
| 새로운 발병으로 보상 | 180일 경과 | - | - | - |
| 주요 보장 | 한방병원, 한의원 치과병원, 치과의원 보장 안 됨 |
치질, 치매, 치과 보장됨 |
ⓘ도수치료, 체외충격파, 증식치료 ②비급여 주사료 ②MRI, MRA |
습관성 유산, 불임, 인공수정 관련 합병증 보장됨 |
3. 실손보험 1세대 ~ 4세대 자세한 정보 알아보기
(1) 1세대
① 1세대 본인부담 상한제 적용 안 됨
② 자동차 사고와 산업 재해 보상 폼함 의료비 총액 50% 지급
(2) 2세대
① 한도 제한: 하나의 질병 또는 하나의 사고를 5천만 원 한도내에서 보장
② 면책 기간 만들어짐: 최초 입원일 기준으로 365일 경과하면 90일간 면책기간 발생
③ 요양 기간에 실제 지불한 의료 90% 보장
④ 현재와 같은 가기 부담금 도입: 1회 의료비 공제 (20만원, 연간 180회), 처방 조제비 공제(10만원 한도, 연간 180회)
>> 병원 공제: 의원급 1만원, 병원 및 종합병원 1.5만원, 상금 종합 전문 병원 2만원
>> 처방 조제비 공제액: 1일 8,000원
⑤ 2세대 2번째 상품부터 입원의료비 보장 기간 제한 없고 의료비 표준형, 선택형 두가지 유형의 상품이 나오기 시작함
⑥ 보장하지 않은 의료비 부분의 연간 합산 금액이 200만 원을 초과 시에는 각각 100% 보장해 줍니다.
(3) 3세대
① 과도한 비급여 발생 방지를 위해 신규 3종 특약 도입
>> 도수치료, 체외충격파, 증식치료 (연간 350만원, 3가치 합쳐 연간 50회 보상)
>> 비급여 주사료 (연간 250만원, 연간 입원+통원 합해서 50회 보상)
>> 비급여 MRI MRA (연간 300만원, 횟수 제한 없음)
② 보험사기와 의료 쇼핑이 사회 문제로 대두되면서 방지 체계 마련되었음
(4) 4세대
① 급여(확대), 비급여(선택)
② 가입자의 선택사항인 비급여에 대해서는 의료비 지출에 따른 보험료가 할인, 할증됨
③ 연간보장한도: 급여(5천만원), 비급여(5천만원)
④ 자기 부담금
>> 상급병원, 종합병원(2만원 이상), 의원, 병원(1만원 이상)
>> 비급여 항목 3만원 이상 공제
⑤ 비급여 보험료 청구에 따른 보험금 할인/증가 알아보기
>> 할인: 미청구
>> 유지: 0원 초과 ~ 100만원 미만
>> +100% 증가: 100만원 이상 ~ 150만원 미만
>> +200% 증가: 150만원 이상 ~ 300만원 미만
>> +300% 증가: 300만원 이상 ~
⑥ 의료취약계층은 보험료 차등 증가가 되지 않습니다.
이상으로
실손의료보험 1세대에서 4세대까지 변경사항을 정리하였습니다.
이제 2세대 실손 같은 경우 어른들은 한 달에 20만원이 넘어가네요.
4세대 실손과 비교해 병원에 자주 가지 않는다면 변경하고, 병원에 자주 가는 경우 유지하시는게 좋을 것 같습니다.
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